常言道，“十聋九哑”。据统计，听力障碍在正常新(xīn)生儿中(zhōng)的发病率為(wèi)千分(fēn)之一至千分(fēn)之三，而重症监护病房抢救的新(xīn)生儿，其听力障碍的发病率可(kě)高达百分(fēn)之二至百分(fēn)之四。如何预防听损儿童因聋致哑？听损儿童能(néng)否恢复听力呢(ne)？
对新(xīn)生儿进行听力筛查，是早期发现耳聋的重要手段。以前，因為(wèi)太小(xiǎo)的孩子不会表达，患儿在襁褓期不易发现，等長(cháng)到两三岁时才发现，已错过了时期。现在，新(xīn)生儿听力筛选检查的技(jì )术和设备都在不断更新(xīn)，如利用(yòng)听力筛查仪，可(kě)在孩子出生后48小(xiǎo)时检测听力是否正常。
國(guó)际上对听力损失儿童一贯执行三早原则：早发现、早诊断、早干预。去年6月1日起，卫生部颁发的《新(xīn)生儿疾病筛查管理(lǐ)办(bàn)法》在全國(guó)正式施行，其中(zhōng)规定：诊疗科(kē)目中(zhōng)设有(yǒu)产(chǎn)科(kē)或者儿科(kē)的医(yī)疗机构，应当按照《新(xīn)生儿疾病筛查技(jì )术规范》开展新(xīn)生儿疾病筛查，如不具(jù)备条件者，应告知监护人到有(yǒu)条件的医(yī)疗机构进行新(xīn)生儿疾病筛查血片采集及听力筛查。可(kě)见，新(xīn)生儿听力筛查成為(wèi)其中(zhōng)一项重要内容。
家長(cháng)也能(néng)发现孩子听力异常
在临床中(zhōng)常常遇到一些令医(yī)生扼腕叹息的憾事，不少家長(cháng)因為(wèi)孩子到了两三岁还不会说话，或者五六岁口齿还不清楚，这才慌了手脚，往往延误了诊疗的时机。虽然从专业角度来说，新(xīn)生儿听力筛查需要一定的技(jì )术标准和设备，但对于普通家長(cháng)来说，除了带孩子去医(yī)院进行新(xīn)生儿听力筛查，还可(kě)以通过细心观察发现孩子的听力是否异常———
孩子刚一出生就能(néng)听到声音，虽然他(tā)们不会做出主动的反应，但他(tā)们却能(néng)在声音的刺激下产(chǎn)生下意识的反射活动，比如避开他(tā)的视觉在他(tā)耳旁敲击物(wù)品产(chǎn)生声音，他(tā)会做出眨眼、身體(tǐ)抖动等动作(zuò)；四个月之后，孩子就有(yǒu)了主动寻找声源的能(néng)力，听到强的声音刺激后会用(yòng)眼神或转动头去寻找。一岁左右的孩子，就能(néng)听懂一些简单的话，按照语言命令做出一些简单的动作(zuò)；两周岁时能(néng)听懂简单的语言。如果在哪个年龄段发现孩子的反应不相符，就应该对孩子是否有(yǒu)听力障碍产(chǎn)生怀疑了。一旦发现孩子听力异常，应及早到正规医(yī)院确诊。
新(xīn)生儿2-7天时可(kě)做听力筛查
卫生部规定，新(xīn)生儿2-7天可(kě)做听力筛查。常用(yòng)新(xīn)生儿听力筛查方法有(yǒu)两种，一种称為(wèi)耳声发射法，就是将很(hěn)小(xiǎo)的耳塞插入新(xīn)生儿外耳道，然后播放一定强度和频率的卡嗒音。正常的听觉器官(耳蜗)能(néng)对这种声音产(chǎn)生回音，后者能(néng)被耳塞内的接收器捕获和记录，经过仪器内的微電(diàn)脑分(fēn)析并作(zuò)出判断。只要孩子安(ān)静，整个检查过程可(kě)在1-2分(fēn)钟内完成。另一种方法為(wèi)自动脑干听觉诱发電(diàn)位检测，基本方法是：将多(duō)个小(xiǎo)電(diàn)极置于孩子的头部和颈部，并通过耳塞播放经过特殊设计的卡嗒音，然后利用(yòng)计算机记录耳蜗后听觉通路(脑干及邻近區(qū)域)的電(diàn)位变化(对声音的反应)，经过计算机分(fēn)析后得出结论。其中(zhōng)前者更為(wèi)常用(yòng)。
一旦自己的宝宝不能(néng)通过听力筛查，父母往往会产(chǎn)生焦虑和不安(ān)。家長(cháng)需要对听力筛查结果有(yǒu)个正确的认识。一般来说，不能(néng)通过听力筛查仅仅表示听力學(xué)意义上可(kě)能(néng)存在异常，可(kě)能(néng)存在耳蜗的异常，也可(kě)能(néng)由于耳道狭小(xiǎo)或堵塞影响了声音的传导(如在新(xīn)生儿早期，羊水或胎粪等可(kě)能(néng)堵塞耳道)，还可(kě)能(néng)是环境噪音过大或孩子配合不佳(活动或哭吵)所致。另外，检查人员缺乏经验有(yǒu)时也可(kě)能(néng)对结果造成影响。因此，听力筛查只是筛查，并不是详细的听力學(xué)评估，筛查报告单上一般也不会写上正常或异常，而是表达為(wèi)“阴性”或“阳性”，“通过”或“未通过”等。如果首次筛查不能(néng)通过，父母不必过分(fēn)担心，但必须进一步复查。若经过2-3次复查仍无法通过，则应采用(yòng)脑干听觉诱发電(diàn)位检查，争取在出生后3个月内作(zuò)出明确诊断。
有(yǒu)听力障碍1岁前干预*
3岁以前特别是1岁之前，是孩子语言中(zhōng)枢发育的关键时期。如在此前出现听力损伤，将不能(néng)获得正常的语言能(néng)力，甚至一辈子都不会说话。只有(yǒu)少数患儿可(kě)通过手术或药物(wù)恢复或提高听力，大部分(fēn)患儿只能(néng)靠佩戴助听器来进行听力补偿。而重度聋和全聋患者即使佩戴助听器也无济于事，可(kě)以通过植入人工(gōng)耳蜗，并配合听功能(néng)训练、语音以及语言训练等，能(néng)使患儿逐渐认识声音，避免聋哑残疾的产(chǎn)生。开始干预的时间在出生6个月甚至更早，具(jù)體(tǐ)步骤需要在专科(kē)医(yī)生指导下完成。

研究表明，如果孩子在出生时就发现有(yǒu)听力损伤，经康复语言训练，到3岁时可(kě)以掌握300个到700个单词；如果到两岁时才发现有(yǒu)听力损伤，即使进行康复训练，到3岁时也仅能(néng)掌握不到100个单词。

对于不能(néng)的听损儿童，可(kě)教孩子做早期发音练习，并及时佩戴助听器，尽早开始听觉语言训练，时间越早效果越好。经过语言训练，能(néng)使患儿正常地与人交流，做到聋而不哑、残而不废。
Tips:
宝宝的听力障碍如何预防？

目前，对新(xīn)生儿先天性耳聋的因素尚未完全认识，但发现与以下高危因素关系较密切：耳聋家族史，宫内感染(如巨细胞病毒、风疹、弓形虫、梅毒等)，颅面部畸形，早产(chǎn)或极低體(tǐ)重儿(體(tǐ)重小(xiǎo)于1500克)，多(duō)胎，母亲滥用(yòng)药物(wù)(如庆大霉素)和酒精(jīng)，母亲糖尿病，染色體(tǐ)异常，以及一些与感觉神经性或传导性耳聋有(yǒu)关的综合征等。

有(yǒu)些新(xīn)生儿在出生时并无听力丧失，但可(kě)由于各种后天因素而导致听力障碍，如脑膜炎，使用(yòng)耳毒性药物(wù)，严重黄疸，严重窒息，以及其他(tā)严重疾病而長(cháng)时间住新(xīn)生儿监护病房，均為(wèi)听力障碍的高危因素。

孕妇加强个人卫生保健意识，使胎儿避免不良接触，加强妊娠期和围产(chǎn)期保健，做好胎儿和新(xīn)生儿疾病防治，能(néng)在一定程度上减少听力障碍的发生，但由于病因复杂，完全预防该病的发生尚不可(kě)能(néng)。因此，加强新(xīn)生儿听力筛查，及时发现听力障碍并早期医(yī)疗干预，是小(xiǎo)儿聋哑有(yǒu)效的预防措施。